2月19日，泰康中国保险行业协会组织召开主题座谈会，人寿围绕商业健康保险药品目录（以下简称“商保目录”）体系建设展开深入研讨。积极商保目录的参行建立是我国健康险行业迈向高质量发展的重要一步，其通过规范药品保障范围、业商优化支付标准、保目联动医疗资源，录建力健量将推动健康险从“规模扩张”向“价值创造”转型，设助为构建多层次医疗保障体系注入新动力。康险

 商保目录的高质行业价值

破局、共赢、泰康赋能 

商保目录的人寿建立对行业具有里程碑意义。其一，积极破局“同质化竞争”。参行通过建立标准化的业商商保目录，能够将更多医保目录外的创新药、医疗器械和前沿疗法纳入保障范围，为患者提供更高层次的医疗保障，强化商业医疗险与基本医保的衔接，为商业健康险创新赋予新动能；其二，构建多方共赢生态。商保目录将串联药企、医院、险企和患者，例如药企可通过商保目录准入扩大市场，险企依托商保目录提升服务效率，患者则获得更可负担的用药保障，有效缓解“创新药进医保难、进市场慢”的痛点，加速优质医疗资源普惠化；其三，赋能精准风控。商保目录结合临床疗效、药物经济性等数据，帮助险企优化产品设计，降低不合理赔付风险。

 以特药保险为基石

泰康人寿探索商保目录创新路径

在新寿险模式背景下，泰康人寿结合大健康战略，积极创新商业健康险，通过“支付+服务+投资”三端协同，积极探索“保险+服务+生态”的模式，为客户提供从健康咨询到就医服务的全流程健康管理。

针对创新药、高价药需求痛点，泰康人寿在创新药械领域持续实践并取得了显著成果。2018年，泰康人寿推出国内首款个人特药保险，为7大常见癌症的17种常用靶向药提供院外购药保障，开创了“商业医疗险+专科就医服务+特药服务”的创新闭环模式，并持续迭代升级产品；2024年泰康推出了“泰医达”先进药械专属保险，进一步拓宽药品种类和保障范围，提供最长6年的保障期，为客户提供更全面的先进药械保障；在“健康有约”高品质医疗产品中，泰康人寿进一步强化了先进药械责任，通过整合全球医疗资源，为患者提供对标国际的先进疗法和药械服务，目前可覆盖312种海内外先进药械。这些创新举措不仅提升了患者的治疗效果和生活质量，还显著降低了患者的经济负担，大大扩展了先进药械使用范围，为患者带来了实实在在的价值和意义。

引领行业升级

服务“健康中国”大局

对行业而言，商保目录将推动健康险与基本医保形成互补，缓解社保基金压力；对社会而言，商保目录通过市场机制引导医疗资源合理配置，助力实现“病有所医”“药有所保”。泰康人寿总精算师付伟略表示，下一步泰康人寿将配合行业协会推动商保目录在动态调整机制、数据互联互通等环节的标准化建设，同时探索创新药械纳入商业健康险保障范围，让保险更安心、更便捷、更实惠，让商保目录成为“健康中国”战略的有效支撑。

商业健康保险药品目录的构建，不仅是行业高质量发展的必由之路，更是健全多层次医疗保障体系的关键一环。泰康人寿以创新实践为行业探路，以生态协同赋能，彰显了险企服务民生、守护健康的责任担当。随着商保目录体系的完善，中国健康险市场将加速向“以患者为中心、以价值为导向”转型，为亿万家庭筑牢健康防线。

(责任编辑：头条)